Les conditions neuromusculosquelettiques du membre inférieur représentent une part importante des consultations en chiropratique. Les douleurs à la hanche, au genou, à la cheville et au pied peuvent affecter les déplacements, les activités quotidiennes, la posture et limiter la capacité globale du corps à fonctionner optimalement. Elles influencent donc directement la qualité de vie.
Sans compter l’apparition de douleur, une atteinte à l’une de ces structures peut rapidement entraîner différentes compensations, amenant le corps à bouger autrement pour éviter l’inconfort, ce qui peut surcharger d’autres régions, ainsi que le système nerveux, et entretenir la douleur dans le temps.
Dans cet article, vous découvrirez comment les conditions du membre inférieur sont évaluées en chiropratique, ainsi que les problématiques les plus fréquemment rencontrées au niveau de la hanche, du genou, de la cheville et du pied. L’importance d’une approche globale visant à mieux comprendre l’origine de la douleur et à soutenir une fonction optimale du corps y sera également abordée.
Le membre inférieur : quand la synergie fait toute la différence
Le mouvement du membre inférieur fonctionne de façon à ce que chaque articulation influence la suivante. Les actions de la hanche, du genou, de la cheville et du pied sont étroitement coordonnées et régulées afin de permettre de bouger avec fluidité, tout en maintenant un équilibre et une posture optimale au quotidien. Le système nerveux est donc grandement sollicité pour s’assurer que les muscles entrent en action au bon moment, que les articulations restent stables et que le corps s’adapte rapidement aux changements d’environnement afin de se maintenir en équilibre à chaque instant.
En conséquence, une altération des fonctions ci-dessous peut engendrer un déséquilibre local, c’est-à-dire au niveau du membre inférieur, mais aussi à distance (au niveau vertébral et au haut du corps) :
- La mobilité articulaire du membre inférieur
- La stabilité d’une articulation (proprioception)
- La force musculaire
- La sensation (engourdissement, perte de sensibilité)
Outre les déséquilibres engendrés, une attente de ces différentes fonctions peut également mener à l’apparition de douleur ou de blessure au membre inférieur.
Diagnostics fréquents du membre inférieur vus en chiropratique
1. Région de la hanche et du bassin
Dysfonction coxo-fémorale
L’articulation coxo-fémorale correspond à la hanche. Une dysfonction de cette articulation peut entraîner une diminution de l’amplitude des mouvements et provoquer une douleur locale, mais aussi des inconforts à distance, notamment au dos ou au genou.
Elle peut être causée par plusieurs facteurs, et, en conséquence, une évaluation approfondie par un professionnel de la santé, tel que le chiropraticien, est essentielle pour identifier la source exacte du problème et déterminer quelles structures précises sont impliquées.
Dysfonction sacro-iliaque
La dysfonction de l’articulation sacro-iliaque peut provoquer une douleur référée vers la fesse, la hanche ou la cuisse. Elle peut également entraîner une raideur, une sensation de blocage ou d’instabilité dans le bas du dos et le bassin.
Cette condition peut être liée à des déséquilibres posturaux, des compensations musculaires ou des mouvements répétitifs, et, en raison de la douleur qu’elle peut provoquer, elle peut aussi influencer la mobilité et la fonction du membre inférieur de façon globale.
Conditions de surutilisation ciblant la hanche
Certaines douleurs de la hanche peuvent survenir suite à une surutilisation des structures articulaires (muscles, ligaments, articulations, tendons). Parmi les conditions les plus fréquentes, on retrouve :
- Tendinites (fessiers, tenseur du fascia lata, adducteurs, abducteurs)
- Bursite trochantérique, caractérisée par une douleur latérale de la hanche, souvent exacerbée par la marche, la montée d’escaliers ou la position couchée sur le côté
Ces conditions apparaissent souvent chez les personnes pratiquant des activités répétitives ou à fort impact, comme la course, le vélo, la marche, le soccer ou le tennis.
Si la technique sportive joue un rôle, d’autres facteurs sont tout aussi déterminants : une surcharge répétée, un équipement inadéquat et un manque de récupération peuvent contribuer à l’apparition de ces douleurs.
Conditions congénitales de la hanche
Certaines douleurs peuvent découler d’une malformation congénitale. Une fois de plus, elles prouvent que l’évaluation par un professionnel de la santé qualifié est souvent nécessaire afin de permettre un suivi adéquat.
- Malformation osseuse
- Legg Calve Perthes (dysplasie congénitale)
- Asymétrie de la longueur des jambes
2. Région de la cuisse
Syndrome sacro-iliaque
Le syndrome sacro-iliaque se caractérise par une dysfonction de l’articulation sacro-iliaque, qui peut entraîner une douleur locale, mais aussi irradier vers le côté de la cuisse, et ce, jusqu’au genou.
Atteintes musculaires (points gâchettes)
Il n’est pas rare que les différents groupes de muscles de la cuisse (quadriceps, ischiojambiers, adducteurs, abducteurs) puissent être hypertoniques et présenter des zones hypersensibles. Les points gâchettes peuvent être associés à la surutilisation, la compensation ou un mouvement effectué de façon inadéquate.
Atteinte nerveuse
Une atteinte des racines nerveuses lombaires, comme celles qui composent le nerf sciatique, peut entraîner une douleur irradiant dans la cuisse ou la jambe, parfois accompagnée d’engourdissements ou de faiblesse musculaire. Une évaluation neurologique est essentielle afin de différencier l’origine articulaire, musculaire ou nerveuse de la douleur. D’ailleurs, puisque le nerf sciatique est le plus long nerf du corps humain, son atteinte peut engendrer des douleurs partant du dos, et ce, jusqu’au pied.
3. Région du genou
Syndrome fémoro-patellaire
Le syndrome fémoro-patellaire est une cause fréquente de douleur au genou. Il peut être associé à :
- Mauvais alignement du fémur et/ou de la patella
- Hypermobilité articulaire (ciblée au genou ou généralisée, selon les cas)
- Pied plat (diminution de l’arche du pied)
- Trouble du ligament patellaire
- Déviation de l’axe normal du genou (ex.: genu varum, genu valgum, genu recurvatum)
- Atteinte musculaire (ex.: faiblesse du vaste médial du quadriceps, hypertonicité du vaste latéral du quadriceps)
Blessures traumatiques du genou
Le genou est vulnérable aux traumatismes, que ce soit au quotidien ou dans le sport. Un mauvais mouvement peut provoquer une entorse ou une déchirure des ligaments et ménisques, et parfois même de façon concomitante.
Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale provoque une douleur souvent associée à une brûlure sur le côté externe du genou. Elle est parfois accompagnée de douleur à la cuisse et à la hanche. Il est souvent associé à la surutilisation, notamment chez les coureurs.
La bandelette ilio-tibiale est une bande fibreuse épaisse et résistante qui longe la face externe de la cuisse, de la hanche jusqu’au tibia. Elle est étroitement associée au Tenseur du fascia lata (TFL), puisque ce dernier se fixe sur cette dernière.
Gonarthrose ou l’arthrose du genou
L’arthrose du genou peut provoquer une douleur, de la raideur et une diminution d’amplitude de mouvement. En chiropratique, l’approche vise à optimiser et maintenir la mobilité articulaire afin de réduire la douleur, à améliorer la fonction du genou et à tenter de ralentir la progression de la condition.
4. Région de la cheville et du pied
Entorse de cheville
Les entorses de cheville peuvent entraîner des lésions ligamentaires et une altération de la proprioception. Sans prise en charge adéquate, une instabilité peut s’installer, augmentant le risque de récidive et de compensation ailleurs dans le membre inférieur.
Dysfonction articulaire
Comme dans n’importe quelle articulation, une dysfonction articulaire peut entraîner une diminution de l’amplitude de mouvement. Au niveau de la cheville et du pied, ce genre de condition peut affecter le reste des articulations du membre inférieur. Au niveau de la cheville, il n’est pas rare de voir une dysfonction articulaire persister suite à une entorse pour laquelle la guérison n’a pas été optimale.
Fasciite plantaire et épine de Lenoir
La fasciite plantaire est relativement commune. Elle est associée à une irritation et une inflammation du fascia plantaire, et se manifeste par une douleur à l’insertion du fascia sur le talon, surtout à la mise en charge. Lorsque la fasciite plantaire persiste, la traction exercée par le fascia plantaire sur l’os du talon (calcanéum) peut causer l’apparition de l’épine de Lenoir. Elle est facile à diagnostiquer par radiographie, puisqu’elle se caractérise par la formation d’un bec osseux directement sur le calcanéum.
Hallux valgus
L’hallux valgus (oignon) est une déformation du gros orteil qui apparaît souvent avec l’âge. Cette condition pouvant être très limitante, il est important de consulter un professionnel de la santé, comme le chiropraticien, pour une gestion et des conseils adaptés.
La fracture de stress
La fracture de stress du pied survient souvent à cause de la surutilisation, lorsque les muscles et tendons de la région touchée ne peuvent plus absorber l’impact répété. Elle touche fréquemment les coureurs. Même sans traumatisme, il s’agit d’une vraie fracture qui nécessite du repos pour permettre à l’os de se régénérer avant de reprendre l’activité.
Conditions du membre supérieur : rôle du système nerveux et de la chiropratique
Le système nerveux régule tous les autres systèmes du corps humain. La coordination, la proprioception et la capacité d’adaptation du corps sont donc, elles aussi, gérées par lui et jouent un rôle essentiel dans le bon fonctionnement du membre inférieur.
Puisque les diagnostics du membre inférieur sont complexes et souvent interreliés, une approche chiropratique fondée sur une analyse clinique approfondie permet d’identifier les causes sous-jacentes de la douleur, de cibler les dysfonctions et de favoriser une prise en charge efficace et durable du système neuromusculosquelettique. Cette approche vise à optimiser la fonction neurologique afin de soutenir un mouvement efficace, sécuritaire et durable.
Par sa vision complète et globale, la chiropratique pourrait faire partie intégrante de la prise en charge des conditions du membre inférieur, tant pour soulager la douleur que pour améliorer la fonction (articulaire et neuromusculaire) et prévenir les récidives.
N’hésitez pas à consulter!
